Kalkulátor spontánní koncepce
Odhad 12měsíční pravděpodobnosti spontánní koncepce podle publikovaného klinického modelu s externí validací. Výsledek je orientační a nenahrazuje lékařské posouzení.
Hunaultův model — vstupní parametry
Věk ženy
roky
měsíce
Délka subfertility (od zahájení pokusů, min. 1 rok)
roky
měsíce
Méně než 1 rok: predikce není spolehlivá.
Předchozí gravidita?
Jakákoli předchozí gravidita v aktuálním nebo předchozím vztahu, bez ohledu na výsledek = sekundární subfertilita.
Kde je kalkulator používán
Pokud pár přichází již přímo do CAR, model předpokládá předselektovanou skupinu s horší prognózou a predikci snižuje. Používáte-li kalkulator v ambulanci před odesláním, zvolte první možnost.
TSMC (progresivní motilita spermií z nativního spermiogramu)
Použijte hodnotu z nativního spermiogramu (pre-wash), nikoli post-wash po preparaci spermatu.
TMSC = objem (ml) × koncentrace (mil./ml) × progresivní motilita (%), vše z nativního spermiogramu.
TMSC = objem (ml) × koncentrace (mil./ml) × progresivní motilita (%), vše z nativního spermiogramu.
Hunault model — žádné další prediktory
Hunaultův model pracuje jen s pěti výše zadanými proměnnými. Nevyžaduje laboratorní výsledky ani zobrazovací vyšetření. Toto je jeho hlavní klinická výhoda i limit.
Výsledek se aktualizuje průběžně
ReproScoreKalkulátor spontánní koncepce · Hunault / van Eekelen model · reproscore.com · Výsledek je orientační.
Hunaultův model (3-sample synthesis)
Hunault et al., Hum Reprod 2004
—
%
Pravděpodobnost spontánní koncepce vedoucí k narození dítěte během 12 měsíců
Zadejte parametry vlevo
Výsledek se zobrazí po vyplnění vstupních hodnot.
Byl výsledek užitečný?
Limity modelu a interpretační upozornění
Výsledek je nejspolehlivější u párů podobných těm, na nichž byl model vyvinut. V následujících situacích může být přesnost snížena:
Mimo validační populaci (výsledek může být nespolehlivý)
Oboustranná tubární okluze
Neprůchodnost obou vejcovodů. Tato skupina nebyla do modelu zahrnuta.
Porucha ovulace
Např. nepravidelný cyklus nebo anovulace (stav, kdy nedochází k uvolnění vajíčka). Model byl vytvořen pro ženy s pravidelnou ovulací.
Těžký mužský faktor (TMSC z nativního spermiogramu < 3 × 10⁶)
TMSC z nativního spermiogramu je výrazně snížen. Výsledek je na hranici nebo mimo validační populaci.
Délka subfertility < 1 rok
Subfertilita znamená sníženou plodnost. Model byl validován hlavně u párů, které se snažily alespoň 1 rok.
Interpretovat opatrně
Vyšší věk ženy, zejména nad 38–40 let
Tato skupina byla v původních datech zastoupena omezeně.
Endometrióza stádia III–IV
Pokročilé formy endometriózy nebyly součástí populace, na které byl model vytvořen.
Sekundární infertilita po ART
Předchozí léčba metodami asistované reprodukce může prognózu ovlivnit jinak, než model předpokládá.
Použití mimo původní evropské kohorty
Externí validace mimo evropské populace je omezená.
Metodická omezení modelu
C-statistika 0,59
Model má střední schopnost rozlišit páry s vyšší a nižší pravděpodobností spontánního otěhotnění.
Hranice 30 % pro vyčkávání vs. léčbu
Tato hranice vychází z klinických dat pro rozhodování mezi expectant management a léčbou.
AMH, AFC a moderní WHO 2021 andrologické normy nejsou v modelu zahrnuty
Při hraniční nebo nejasné prognóze je vhodné zohlednit i tyto novější parametry.
Zdroje literatury
Hunault et al. Human Reproduction 2004;19:2019–2026.
van der Steeg et al. Human Reproduction 2007;22:536–542.
Pro lékaře a odborníky
Hunaultův model — metodika
Beta-geometrický model spontánní koncepce · vzorce · koeficienty · validace · literatura